التغذية العلاجية لمرضى الكلى المصابون بالسكري

senior-kidney-health

مجلة نبض – أشجان المسعودي:
في استضافات سابقة بمجلة نبض للدكتور عبدالله المالكي استشاري أمراض وزراعة الكلى بمدينه الملك عبدالعزيز الطبية تطرق لتأثير مرض السكر على الكلى وانه يعد السبب الأول للفشل الكلوي المزمن في أغلب الدول ويشترك مع الضغط في نسبة ثلثي حالات الفشل الكلوي. كما ذكر أيضا العوامل التي تزيد من فرص الاصابة و من أهمها ارتفاع مستوى السكر (اللامبالاة في الحمية والمتابعة والعلاج). اذا كان السكر هو سبب الزلال والقصور فمن البديهي أن السيطرة عليه تقلل من احتمالية حدوث الزلال. في هذه المراحل لا يشتكي المريض من أي أعراض لها علاقة بالكلى. النظام الصحي لمتابعة وعلاج المرضى مع حرص المريض على المتابعة والعلاج يمثلان خط الدفاع الأول لمنع أو على الأقل التخفيف من المضاعفات. ومن عوامل الخطورة أيضا نجد ارتفاع ضغط الدم ووجود تاريخ عائلي لتأثير السكر على الكلى (عوامل وراثية) والتدخين. ويعتبر الرجال أكثر عرضة لقصور وظائف الكلى بسبب السكر.

مرض السكري عباره عن مجموعة من الأمراض تتميز بارتفاع مستوى السكر في الدم نتيجة لخلل في افراز الانسولين او خلل في وظيفته او الاثنين معا . ويسر نبض ان تستضيف أخصائية التغذية العلاجية أمينة الحرشني لتحدثنا عن التغذية العلاجية لمرضى الكلى المصابون بالسكري

  • النوع الاول : يتميز بخلل في خلايا البنكرياس المسؤولة عن تصنيع الانسولين وتسمى خلايا بيتا في البنكرياس وعلاجه يكون بالأنسولين.
    اعراضه: كثره التبول, فقدان الوزن ,زياده في الدهون, ارتفاع في الاجسام الكيتونية نتيجة لتكسير الدهون بدلا من الكربوهيدرات
  • النوع الثاني :  يحدث نتيجة لخلل في وظيفه الانسولين ومع الوقت يحدث خلل أيضا في عمليه افراز الانسولين لعدم استفادة الجسم من افرازه  وبتميز هذا النوع  بمقاومه الخلايا للأنسولين.
    اعراضه : كثره التبول ,العطش ,تناول كميات هائلة من الطعام لذلك نجد معدل الإصابة بالسمنة فيهم اكثر.

مضاعفاته :
تحدث امراض في الأوعية الدموية الدقيقة مثل الامراض في الكلى , العيون ,الأعصاب وامراض في الأوعية الدموية الرئيسية مثل الضغط

أهداف التغذية العلاجية في هؤلاء المرضى :

1/ تعليم المرضى حساب كميه الكربوهيدرات في الاكل وقياس الحصة الغذائية لان مرضى النوع الاول بحاجة لتنظيم جرعه الانسولين مع كمية النشويات في الوجبة خصوصا في النوع الاول

2/ تغيير النمط الغذائي والسلوكي لهم وذلك  بممارسة الرياضة واتباع حميه غذائية لتقليل من المضاعفات مثل ارتفاع الضغط خصوصا في النوع الثاني.

3/ينصح بتناول الخبز الابيض بدلا من الخبز الاسمر أو الحبوب الكاملة عموما  وذلك لاحتوائها على المعادن مثل الفسفور في قشورها

4/ البروتين : .8-1 جم /كجم وتقل الكميه على حسب التدهور في وظائف الكلى .وبالرغم من تعارض الدراسات حول المصادر البروتينية ( نباتيه او حيوانيه) ولكن يفضل ان ترجح الكفة للمصادر الحيوانية بنسبه 60% حيواني و40% نباتي .

5/ اتباع النصائح الغذائية كما ذكرنا في المقالات السابقة لأمراض الكلى المختلفة  بالنسبة للبوتاسيوم والفسفور والسوائل.

6/مرضى الكلى لديهم عرضه للإصابة بالضغط او ان مرض الكلى المصابون به  ناتج عن اصابتهم بمرض الضغط بالأساس .لذلك يجب عليهم اتباع الاتي :

  • تحدد كمية الصوديوم في الغذاء على حسب معدل ارتفاع ضغط الدم وعلى حسب التحاليل الطبية
  • يمكن استبدال ملح الطعام العادي (كلوريد الصوديوم )بأملاح البوتاسيوم ولكن لا يفضل استخدامها في حال ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم
  • لا يضاف الملح اطلاقآ بعد طهي الطعام
  • التقليل من الأطعمة المحتوية على البيكنج بودر (بيكربونات الصوديوم )
  • يمكن استعمال الثوم , زيت بذرة الكتان ,زيت الزيتون جميعها اثبتت الدراسات انها تساعد على خفض ضغط الدم

7/ التمارين الرياضية :

  • الرياضة لها دور فعال في المحافظة على الوزن ومستوى السكر في الدم كما تساعد على التقليل من نسبه الدهون في الجسم وارتفاع ضغط الدم  وانها تزيد من نسبه استجابة الخلايا للأنسولين وهي مفيدة لكلا النوعين خصوصا النوع الثاني
  • يوصى مرضى السكري عاده بالرياضة من 30-60 دقيقه من الرياضات المتوسطة ولكن ينبغي عليه استشاره الطبيب المعالج اولا
  • قبل البدء في التمارين الرياضية ينبغي عليه فحص مستوى السكر ادا كان اقل من 100 ينصح بتناول 15 جم من الكربوهيدرات سريعة الامتصاص مثل نصف كوب عصير فاكهه .
  • شرب كمية كافية من الماء قبل وأثناء وبعد الرياضة

8/ تناول الكميات الموصي بها من الألياف من 30-35 جم /اليوم لأنها تساعد على تنظيم مستوى السكر في الدم والتقليل من نسبه الكولسترول.

هذه التدوينة تحتوي علي بدون تعليقات

إضافة رد