نصائح لاطباء الامتياز بشهادة الاختصاص السعودي لجراحة المسالك البولية

الكاتب: د.مشاري القبيسي *

تخصص جراحة المسالك البولية هو أحد التخصصات الطبية الجراحية الدقيقة المهتمة بعلاج وجراحة :
– أمراض الجهاز البولي لدى الذكور والإناث
– جراحة الجهاز التناسلي لدى الذكور
– جراحة قاع الحوض لدى الإناث
ماهي مميزات التخصص :
– يغطي التخصص جميع الحالات العمرية في كلا الجنسين بدءا بالأطفال وانتهاء بكبار السن.
– يهتم بجراحة أورام المسالك البولية
– يهتم بتصحيح تشوهات الأعضاء التناسلية لدى الأطفال
– التنوع في الطرق العلاجية والجراحية
– زراعة الأعضاء
– استخدام تقنيات في مجال جراحة المناظير(Endoscopy) والروبوت الجراحي (Robotic Surgery) و الخلايا الجذعية والطب التجديدي وهندسة الأنسجة (Regenerative medicine & stem cell technologies) وكذلك استخدام واسع لتقنيات الأشعة التشخيصية .
– تطور كبير في مجال البحث العلمي
– العمليات الجراحة تتميز بعمليات اليوم الواحد وكذلك ما يسمى (minimally invasive surgery )
لماذا اختار تخصص جراحة المسالك ؟
– تخصص جراحة المسالك يخدم شريحة كبيرة ومتنوعة من أفراد المجتمع من كلا الجنسين
– تخصص يهتم بأعضاء محددة بالجهاز البولي والتناسلي فقط
– بيئة العمل متنوعة ويتنقل جراح المسالك بين العيادات وغرف العمليات و عنابر المرضى والطوارئ والغرف المتخصصة بعلاج تفتيت الحصوات وكذلك غرف فحص ديناميكية البول
– توفر تخصصات دقيقة عديدة ومتنوعة لإكمال الزمالة في التخصص
– الاحتكاك بالتقنية بشكل مباشر في بيئة العمل اليومي ( المنظار, الروبوت,الأشعة التشخيصية المتقدمة الخ)
– إجمالا هناك رضا ملحوظ من المرضى تجاه العلاج والتدخل الجراحي
– المناوبات عادة تكون خفيفة ومريحة والمريض لا يكون معرض للخطر بشكل كبير عند حضوره الأولي بالطوارئ
– ساعات العمل قليلة في غرف العمليات ومضاعفات العمليات الجراحية عادة قليلة ومتفاوتة
التخصصات الدقيقة في تخصص جراحة المسالك تتمثل في سبع وحدات:
1. وحدة علاج الحصوات : وتتهم بالتدخل العلاجي والجراحي لإزالة تكون الحصوات في المسالك البولية من الكلى مرورا بالحالبين ثم المثانة وانتهاء مجرى البول عن طريق استخدام الأدوية, المنظار (Cystoscopy, Ureteroscopy ) ,التفتيت (Extracorporeal shock wave lithotripsy- ESWL, intracorporeal lithotripsy, Laser lithotripsy)
2. وحدة العقم والخصوبة عند الذكور (Infertility) : والتي تهتم بعلاج أسباب العقم والضعف الجنسي لدى الذكور
3. وحدة علاج أورام المسالك : والتي تهتم بعلاج الأورام الحميدة والخبيثة والتي تصيب الكليتين والغدة الكظرية والحالبين والمثانة والبروستاتا والأعضاء التناسلية
4. وحدة علاج أمراض وجراحة الترميم والتجميل بقاع الحوض لدى النساء : لعلاج الأمراض التناسلية المتداخلة مع تخصص جراحة النساء والولادة وعلاج ( الالتصاقات المهبلية , إصلاح الناصور المهبلي البولي, علاج ضعف عضلات الحوض والتحكم في البول “سلس البول” وغيرها )
5. وحدة جراحة المسالك لدى الأطفال : لعلاج ( الخصية المعلقة, الذكر المدفون , علاج عيوب فتحات مجرى البول , علاج فتق وتوسع الحالب تصحيح عيوب صمامات الإحليل , تصحيح تشوهات الأعضاء التناسلية وغيرها)
6. وحدة زراعة الأعضاء : والذي يركز على زراعة الكلى بشكل شائع
7. وحدة ديناميكية الجهاز البولي : والتي تركز على الكشف وفحص النشاط العصبي العضلي للجهاز البولي خاصة المثانة (Neurourology)
خطوات للقبول في برنامج جراحة المسالك البولية للأطباء المقيمين بالسعودية (Saudi Urology Residency Training Program)
– توفر الرغبة والطموح تجعلك ملم بتخصص جراحة المسالك
– خطط لسنة امتيازك بأن يكون هناك فترة تدريب اختيارية في تخصص جراحة المسالك
– اضمن أن تكون الفترة الاختيارية في تخصص جراحة المسالك في أحد المراكز التدريبية المعتمدة لدى الهيئة السعودية للتخصصات الصحية (Saudi Commission for Health Specialties -SCFHS), تجد هناك أطباء معتمدين من الهيئة مهتمين بتدريب الأطباء المقيمين بالتخصص ويطلق عليهم (Regional Training Program Director)
– كون علاقة طيبة مع القسم والأطباء وطاقم التمريض وعرف نفسك بهم بشكل لافت عن طريق الحضور مبكرا , تقديم الحالات في الاجتماع الصباحي اليومي , المشاركة في جدول المناوبات الشهري , تقديم محاضرات والمشاركة بفاعلية في المرور الصباحي والمسائي على المرضى في القسم , حضور العمليات والمشاركة فيها , حضور العيادات والتفاعل مع المرضى وخدمتهم لضمان تقييم عالي والحصول على توصيات تفيدك في التقديم لاحقا
– اعمل لكل الأنشطة التي تقوم بها خلال فترة تدريبك ما يسمى (logbook) تسجل فيه كل الحالات التي شاركت فيها ورأيتها وقمت بالتعامل معها طوال فترة تدريبك.
– احرص على الحصول على توصية من RTP-Director
– كن متابع لموقع هيئة التخصصات(http://www.scfhs.org.sa/pages/index.aspx ) لمعرفة موعد وإعلان فتح التقديم لتخصص جراحة المسالك وكذلك موعد المقابلة الشخصية ( عادة هيئة التخصصات تفتح التقديم لجميع التخصصات بين شهرة فبراير حتى ابريل من كل عام)
– ليس هناك اختبار تحريري لاجتياز متطلبات القبول , فقط اجتياز المقابلة الشخصية وعادة تكون في وإتمام المتطلبات بداية ب تعبئة الاستمارة الالكترونية للتسجيل لاختيار التخصص عن طريق موقع الهيئة حيث سيعطى لك رقم طلب بعد التسجيل وإحضار نسخ من السيرة الذاتية ,إفادة سنة الامتياز أو الوثيقة المؤقتة , صورة من السجل الأكاديمي, وكذلك صورة من شهادة اجتياز شهادة القبول الشامل سارية المفعول( اختبار البرومترك SLE- ) وصور شخصية وثلاث توصيات مختمة من استشاريين عملت معهم في التخصص , كذلك لو توفر لديك خطاب موافقة مبدئية من جهة العمل (الراعي الوظيفي- Sponsor) للالتحاق بالبرنامج , بقية التفاصيل تجدها في موقع الهيئة
– بعد المقابلة الشخصية يتكون المنافسة كبيرة وستدخل في مفاضلة على أساس نسب موزعة على المعدل ودرجة اختبار البرومترك وكذلك أدائك في المقابلة بالإضافة لو توفر لك راعي وظيفي وتميز في وجود بحث علمي شاركت فيه او نشرته ستكون نقاط تقوي فرص قبولك بإذن الله
– بعد ذلك سيتم إعلان المقبولين على موقع الهيئة وسيتم وضع تاريخ لاستلام إشعار القبول من الهيئة
– بعد القبول ببقدر المستطاع اعمل جاهدا في فترة مابعد شهر أبريل أن تبحث عن راعي وظيفي وكذلك قبول في مركز تدريبي تكمل فيه تدريبك
– البرنامج مدته خمس سنوات ورسوم البرنامج السنوية ثمانية آلف ريال سنويا ويبدأ البرنامج في شهر أكتوبر من بعد تاريخ قبولك
– لاحقا الهيئة ستحدد موعد لإكمال التصنيف المهني بالهيئة يعتمد على إكمال متطلبات معينة سيطلعك عليها سكرتير التخصص بالهيئة فور تسلمك إشعار القبول من أهمها التامين الطبي و دفع الرسوم وإحضار إفادة قبول من راعي وظيفي وكذلك المركز التدريبي
المراكز التدريبية لتخصص جراحة المسالك :
– مستشفيات المدن الطبية بالحرس الوطني و الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث تتميز بالحالات المتقدمة في المسالك مثل الأورام والحالات المعقدة , ستجد مختلف الأطباء المتخصصين في تخصصات دقيقة في جراحة المسالك هناك أيضا, التدريب في هذه المراكز يضمن لك الاحتكاك بمثل هذه الحالات من الناحية النظرية والعلمية والتعرف على احدث الطرق للتدخل العلاجي والجراحي لكن طبيعة العمل كطبيب مقيم لن يتوفر لك بأن تكون كثير القراءة وكثير الاحتكاك بالمرضى بشكل مباشر وإنما تعتبر بنسبة أقل مقارنة مع غيرها من المراكز التدريبية الأخرى.
– مستشفيات وزراة الدفاع و وزراة الصحة فيها وفرة كبيرة بالاحتكاك بالمرضى والتعرف على الحالات الشائعة في تخصص المسالك لكن جودة التدريب في وزارة الصحة تعتبر غير كافية مقارنة مع غيرها من المراكز التدريبية الأخرى, إلا في حالة المدن الطبية بوزراة الصحة ففيها التدريب مشابه بالمراكز التدريبية كالحرس والتخصصي.
أفضل المراجع لتخصص جراحة المسالك :
– Urology toronto notes
– smith’s general urology 17th edition
– Urology Board Review 3rd edition
– Campbell-Walsh Urology 10th Edition : مرجع كبير جدا ويستخدمه الاستشاريين – Mother Book of Urology
مواقع مفيدة للتعرف على تخصص جراحة المسالك :
– American Urological Association
– European Association of Urology
– Urology Match
– The British Association of Urological Surgeons
– Saudi Urological Society
تذكر:
زميلي طبيب الامتياز , تخصص جراحة المسالك تخصص رائع ويخدم شريحة كبيرة في المجتمع واعلم أن التوفيق بيد الله سبحانه وتعالى , واجتهد وعلى قدر اجتهادك ستحصد الانجاز بإذن الله, أسأل الله أن يوفقك وينفع بك.

* د. مشاري أحمد القبيسي الزهراني ، معيد بقسم جراحة المسالك بجامعة المجمعة
 طبيب مقيم بجراحة مسالك البولية  بمدينة الملك عبدالعزيز الطبية بالحرس الوطني – جدة
– mesharialqoopisi@gmail.com
حساب تويتر: @alqoopisi