تأثير مرض السكري على العيون

مجله نبض-بيان الميمني:
يتسبب السكر سنوياَ في حدوث 12% من نسبة الإصابة بالعمى في العالم وذلك نتيجة لمضاعفات هذا المرض على العين بشكل مباشر وتختلف  هذه  المضاعفات حسب طول مدة الإصابة بالمرض . في هذا المقال نستعرض تأثير مرض السكري على العين مع الدكتور صالح عبدالعزيز العقيل استشاري عيون وزارعه القرنيه والمياه البيضاء والليزك مركز هارفرد

مرض السكري :
السكر هو مرض يصيب جسم الانسان فيجعله غير قادر على استخدام أو اختزان السكر في الجسم , وعدم قدرته على استهلاك السكر في الدورة الدموية بطريقة طبيعية ويأتي هذا العجز إما عن نقص هرمون الانسولين الذي يفرزه البنكرياس أو نتيجة عدم فعالية الانسولين الموجود بكثرة على خلايا الجسم وعدم استهلاك السكر في الدم يجعل المريض يشعر بجوع ورغبة في التبول الكثير الذي يسبب جفاف في اللسان والجلد وعطشاَ شديد وحكة وفي الجسم
ماهي أعراض مرض السكري :
من أهم أعراضه هو الإحساس بالعطش وازدياد إدرار البول حيث يؤثر السكر ايضا على الاوعيه الدمويه بكافة انحاء الجسم وخاصة  العين كما ياثر على اعصاب الجسم بما فيها اعصاب العين
ماهو تاثير مرض  السكر على العين ؟
 تاثير مرض السكر على الجفن :
السكر من الاسباب المباشرة لحدوث التهابات متكررة في الجفن وحدوث تجمعات صديدية عند منبت الرموش .
ترسيبات الدهون على سطح الجفن يعتقد انها مرتبطة بوجود السكر .
تأثير مرض السكري على القرنية :
مرض السكر يعتبر أحد الاسباب المعروفة لحدوث التحلل المتكرر في الخلايا السطحي للقرنيةتأثير مرض السكري على عدسة العين :
السكري من الامراض القليلة  التي تسبب المياه البيضاء
تأثير مرض السكري على الغرفة الأمامية :
يؤدي الى نزيف في الغرفة الامامية وقد يؤدي الى ارتفاع ضغط العين أو المياه الزرقاء (الجلوكوما ) وهو أحد المشاكل الناجمة عن اهمال علاج تأثير السكر على الشبكية
تأثير مرض السكري على الشبكية :
الشبكية والعصب البصري هي أكثر أجزاء العين تأثرا بالسكر حيث يتكون شعيرات دموية ضعيفة على سطح الشبكية وهذه الشعيرات عرضة لحدوث انفجار ونزيف على سطح الشبكية او بالجسم الزجاجي وكذلك العصب البصري يتكون على سطحه شعيرات دموية ضعيفة والمضاعفات السابق ذكرها يمكن أن تؤدي الى انفصال شبكي وفقدان القدرة على الابصار .كيف يشعر المريض بتأثير مرض السكر على العين ؟
يبدأ المريض في الشعور بتغير في حدة الابصار خلال اليوم الواحد من تحسن الى تدني ثم الى تحسن حسب نسبة السكر وذلك بسبب تأثر عدسة العين بالتغيير في نسبة السكر في الدم , كما يشعر المريض خلال الشهور المتتالية بتدهور تدريجي في النظر وذلك لحدوث ارتشاح ونزيف بشبكة العين وظهور أوعيه جديدة غير طبيعية مما قد يؤدي إلى نزيف بالجسم الزجاجي واحيانا يتسبب في الاصابة بالمياه الزرقاء وقد ينتهي الأمر بفقد القدرة على الابصار.
ما هو العلاج ؟
أولا : يجب المحافظة على معدل طبيعي للسكر في الدم كما ينصح بعلاج أي أمراض أخرى يعاني منها المريض بالسكر كارتفاع ضغط الدم وكذلك السمنة والتدخين كعوامل مشتركة تزيد من مضاعفات السكر على العين .
ثانيا : يجب التنبيه إلى أن تأثر العين بالسكر قد يكون بدون أعراض يشكو منها المريض ومن هنا تأتي أهمية الكشف الدوري المنتظم على العين لمتابعة ما قد يستجد على العين من تغيرات نتيجة مرض السكر وعلاجها مبكرا قبل أن تحدث أي مضاعفات
ثالثا : عند وجود أي تغيرات بالشبكية نتيجة مرض السكر قد يحتاج المريض الى تقييم لحالة الشبكية وذلك بتصوير قاع العين بالفلورسين (والفلورسين صبغة خاصة تحقن بواسطة طبيب العيون داخل اوردة اليد تمكنه من تصوير قاع العين والاوعية الدموية الخاصة بالشبكية عن طريق كاميرا خاصة بذلك وصبغة الفلورسين لا تسبب أي أضرار لجسم الانسان)
رابعا : طبقا لنتيجة تصوير قاع العين بالفلورسين يحدد طبيب العين المعالج وسيلة العلاج المناسبة ,حيث يمكن الاكتفاء بتنظيم علاج السكر مع الطبيب الباطني مع المتبعة الدورية للعين اذا كانت هناك تغيرات طفيفة بالشبكية وقد يحتاج المريض لعلاج بأشعة الليزر عند وجود أي ارتشاحات أو أوعية دموية غير طبيعية بالشبكية وربما يحتاج المريض الى التدخل الجراحي اذا كان هناك تليف شديد بالشبكية أو انفصال شبكي أو عند حدوث نزيف بالجسم الزجاجي للعين .
العلاج بالليزر :
أشعة الليزر تعد العلاج المهم  والأساسي  لعلاج التغيرات التي تحدث بالشبكية بسبب السكر وخاصة الحالات المتقدمة  منها حيث أن أشعة الليزر تحد من عوامل فقد القدرة على الابصار وتحاول منع المزيد من مضاعفات السكر على العين , وأشعة الليزر لا تسبب أي أضرار كما هو شائع بل على العكس قد يتسبب التأخر في العلاج الى تدهور حدة الابصار ويجب أيضا أن نذكر أن العلاج بالليزر قد لا يسبب التحسن في قوة الابصار بل يحافظ على مستوى الابصار ويحد من تدهوره , ومريض السكر قد يحتاج إلى تكرار العلاج بأشعة الليزر وفقا لحالة الشبكية وفي بعض الحالات المتقدمة  من الممكن أن تتزايد حدة المرض رغم استعمال أشعة الليزر وذلك بسبب طبيعة مرض السكر وليس نتيجة العلاج بالليزر .
العلاج الجراحي :
يلجأ طبيب العيون إلى التدخل الجراحي لمريض السكر في الحالات المتقدمة مثل حدوث نزيف بالجسم الزجاجي أو عند حدوث انفصال شبكي أو وجود تليفات ناتجة عن هذا المرض بالعين وتتوقف نسبة نجاح هذه العمليات على مدى تأثر شبكة العين بهذا المرض.
العلاج بالحقن :
وهذا النوع من العلاج ظهر مؤخرا في المجال الطبي بعد ظهور الاشعة المقطعية للشبكية (oct ) ويوجد نوعان من الحقن : حقن الكورتيزون وحقن الافاستن ولكل استخدام بناء على توجه طبيب العيون المعالج .

وأخيرا.. إن التشخيص السليم والعلاج المبكر قد يقي مريض السكر من العمى لذا فإنه من الضروري الكشف الدوري المنتظم بواسطة طبيب العين,  علما بأن العلاج في الحالات المبكرة يحافظ على صحة النظر بشكل أفضل اما الحالات المتقدمة فيهدف العلاج الى المحافظه على نسبة النظر الباقية أو تأخير تدهور النظر إلى أطول فترة ممكنة ..