التغذية العلاجية لمرضى حصوات الكلى
مجلة نبض – أشجان المسعودي:
تنشأ حصوات الكلى نتيجه الى زياده تركيز بعض الاملاح والمعادن في البول وترسيبها على هيئه بلورات وحبيبات صغيره الحجم تتجمع وتزداد في الحجم نتيجه لزياده تكرار الترسب عليها حتى تصل الى حصوات كبيره مختلفه الاحجام. ترى كيف سنساعد مرضى حصوات الكلى غذائيا مقال لاخصائيتي التغذية امينه الحرشني و اسماء العتيبي .
توجد حصوات الكلى اما في الكلى نفسها او في المثانه او في مجرى البول ومن اسبابها زياده استهلاك البروتينات الحيوانيه والاوكساليت, ومنها اسباب وراثيه مثل زياده الاوكسالات في البول وغيرها.
انواعها :حصوات اوكسلات الكالسيوم,حصوات السيستيين ,حصوات حمض اليوريك و حصوات الستروفيت
التغذيه العلاجيه للاشخاص المصابون بحصوات الكلى :
– تغيير الوسط الهيدروجيني للبول على حسب نوع الحصوه الموجوده .
– إذا كان المريض يعاني من ارتفاع في الوزن ,ينصح بتقلليل الوزن عن طريق نظام غذائي صحي رياضي.
– الوقايه عن طريق الغذاء من تكوين حصوات فيمن لديهم استعداد لذلك باتباع مايلي :
- شرب كميه كافيه من الماء من 3-4 لتر/اليوم للتقليل من تركيز البول والتقليل من ترسب الحصوات.
- الاعتدال في تناول البروتين او التقليل منه لان البروتين العالي يؤدي الى زياده الكالسيوم في الدم وبالتالي الى زياده الاحماض .
- تجنب زياده فيتامين د لانه يؤدي الى زياده امتصاص الكالسيوم من الامعاء وزياده خروج الكالسيوم من العظام وبالتالي يؤدي الى زياده الكالسيوم في الدم ومن ثم اخراجه في البول .
- التقليل من الاطعمه الغنيه بالاوكسالايت مثل :السبانخ , الفراوله والشوكولاته وغيرها
حصوات السستيين:
- هذا النوع تكون اسبابه وراثيه ولتجنب تكوين حصوات جديده ينصح بتناول سوائل أكثر من ٤ لتر في اليوم لم
- التقليل من تناول الصوديوم يساعد في التقليل من تواجد السستين في البول.
- ذوبان هذه الحصوات عند درجة قلوية لذلك يجب ان نرفع من درجه قلويه البول من خلال الاطعمه. لزياده قلويه البول من خلال الاطعمه ينصح بتناول الاتي : الالبان ومنتجاتها والمكسرات ,الفواكه جميعها ماعدا القراص والخوخ , معظم الخضروات .
حصوات حمض اليوريك :
- للمرضى الذين يعانون من حصوات حمض اليوريك ,ينصح بالتقليل من كميات البروتينات الحيوانيه مثل اللحوم والدجاج والاسماك وفيتامين سي وتناول البروتينات النباتيه والالبان قليله الدسم والفواكه مثل الكرز وذلك لتأثيرها الواضح في انخفاض كميه حمض اليوريك في الدم.
- تغيير حمضية البول الى الدرجه القلويه من خلال الاطعمه .ولزياده قلويه البول من خلال الاطعمه ينصح بتناول الاتي : الالبان ومنتجاتها والمكسرات ,الفواكه جميعها ماعدا القراص والخوخ , معظم الخضروات .
- التقليل من تناول الخبز ومنتاجاته يمنع حمضيه البول .
- تجنب بيكربونات الصوديوم ( البكنج بودر)في الأكل لان استخدامة يزيد من اليوريت والكالسيوم في الجسم.
- عودة هذا النوع من الحصوات يجعل المريض عرضة اكثر لمقاومة الانسجه للإنسولين وعندها يجب مراعاة كميه النشويات (السكريات )مع مستوى السكر في الدم .
محتوى البيورين في المواد الغذائيه :
حصوات الكالسيوم اوكساليت:
- التقليل من الكالسيوم لا يمنع حدوث تكوينها بل يؤدي إلى هشاشة العظام لذلك ينصح بتناول الكمية الموصى بها يوميا ، لمن هم دون الـ ٥٠ سنة ١٢٠٠ ملجم في اليوم اما الذين تتجاوز أعمارهم الـ ٥٠ سنة ينصح بتناول ١٠٠٠ ملجم في اليوم.
- التأثير الغذائي على التقليل من فقدان الاوكساليت في البول اكثر تأثيرآ من فقدان الكالسيوم بالرغم من 10-20% فقط من الاوكساليت يأتي من المصادر الغذائيه . لذلك ينصح الابتعاد عن المصادر الغذائيه العاليه في الاوكساليت مثل: الفراوله ووالشوكولاته والقهوه والمكسرات والكولا والسبانخ وفول الصويا . وينصح بتناول فيتامين ب6 لانه يساعد على التقليل من الفقدان ايضآ.
- تجنب الكميات العاليه لفيتامين سي وذلك لان هضمه في الجسم يؤدي الى انتاج الاوكساليت فبالتالي يوصى بتناول الكميه الموصى بها يوميآ.
- تناول الأغذية الغنية بحمض الستريك مثل الليمون والاجبان لانها ترتبط بالكالسيوم وتمنع امتصاص الاوكساليت مما يؤدي إلى منع تكون حصوات كالسيوم اوكساليت وينصح بتناول الفواكة الغنية بحمض الستريك مثل البرتقال.
- للمرضى الذين يعانون من ارتفاع الكالسيوم في البول, ينصح بالتقليل من تناول الصوديوم وذلك لان الصوديوم يتم إعادة امتصاصه في نفس منطقة امتصاص الكالسيوم في إنبوب الكلى لذلك الزيادة في الصوديوم مرتبطة بالزياده في الكالسيوم .
- يفضل استخدام مكمل غذائي لزيت السمك المحتوي على اوميجا ٣ لأنة يعمل على تخفيض نسبة الكالسيوم والاوكساليت في البول ولا يفضل استخدامة من السمك كمصدر لاحتواء على كميات من البيورين المكون لحصوات حمض اليوريك .
حصوات الستروفيت:
- هذه الحصوات تتكون فقط في تواجد البكتيريا وعلاجها عن طريق التدخل الطبي لإزالتها ولا توجد اي دراسه تدعم دور التغذيه فيها .