التغذيه العلاجيه لأمراض الكبه الكلويه

مجلة نبض-أشجان المسعودي:
تعتبر أمراض الكلى من أكثر الامراض انتشاراً ويحتاج فيها المرضى الى عناية طيبه خاصة ويسر مجله نبض أن تستضيف  الأستاذه أمينه الحرشني أخصائية تغذيه علاجيه لتحدثنا عن التغذية السليمة التي يحتاجها مرضى الكلى , وبمراجعة استشاري امراض الكلى د.عبدالله المالكي.

الكلى هي العضو الخاص بتكوين واخراج البول والمحافظه على ثبات المواد الحيويه في المعدل اللازم لاحتياجاته . وتتكون الكلى من وحدات وظيفيه تدعى بالنيفرون وكل وحده منها هي مستقله بذاتها لذلك فإن الوظيفه الاخراجيه يستطيع ان يقوم بها نصف او ربع الكتله الوظيفيه للكلى .
أمراض الكبه الكلويه وتنقسم الى:

التهاب كبيبات الكلى: التهاب في شعيرات الكبيبات الكلويه ونتيجة لذلك يحدث فقدان الدم في البول وارتفاع في ضغط الدم وفقدان بسيط في وظيفة الكلى
التغذيه العلاجيه للمرضى المصابون بإلتهاب في كبيبات الكلى  :
1) الطاقه الكليه:30-40سعرآ/كجم من وزن الجسم /اليوم على ان يكون 30% منها دهون وباقي الطاقه من مصدر غير البروتين (النشويات) الا في حالات المرضى المصابون بالسكري يجب الانتباه لكميه النشويات في وجباتهم لتجنب ارتفاع السكر في الدم .
2 )لا ينصح بالتقليل من البروتين إذا كانت الكلى قادره على الاخراج اما في حالات ارتفاع البولينا في الدم ينصح
بتناول .6-.8جم /كجم من وزن الجسم المثالي/اليوم .
3) في حاله ارتفاع ضغط الدم او احتباس للسوائل بالجسم  ينصح بالتقليل من الصوديوم للبالغين من 2-3جم/اليوم اما في الاطفال من .5-1جم/اليوم .
4)ينصح بالتقليل في السوائل المتناوله من 500-700 مل /اليوم في حالات نقص كميه البول (اقل من 500مل/اليوم ) .
5) لا ينصح بالتقليل من البوتاسيوم والفسفورالا في حاله حاجه المريض لذلك .

المتلازمه الكلائيه: عباره عن مجموعه من الاعراض وتتميز بخلل في قدره الوحدات الوظيفيه على منع نفاذ البروتين خلالها  لهذا يحدث فقد شديد في بروتينات الجسم ونقص في كميه البول ويؤدي وارتفاع في كوليسترول الدم وزياده احتماليه التجلط .

التغذيه العلاجيه للامراض المصابون بالمتلازم الكلائيه  :
1 ) الهدف الرئيسي من التغذيه العلاجيه لهذا المرض هو التحكم او التقليل من الاعراض المصاحبه لهذا المرض من احتباس في السوائل وارتفاع في كوليسترول الدم والفقدان الشديد في بروتينات الجسم  وللتقليل من تدهور وظائف الكلى وللحفاظ على المخزون الغذائي في الجسم .
2 ) اعطاء المريض القدر الكافي من الطاقه والبروتين بهدف زياده بناء البروتين في الجسم وتعويض البروتين المفقود والتقليل من احتباس السوائل بالجسم.
3 ) الطاقه الكليه الموصى بها للبالغين 35 سعرآ /كجم /اليوم اما للأطفال من 100-150 سعرآ /كجم /اليوم.
4) اتباعآ للدراسات الحديثه ينصح المريض بتناول .8 جم /كجم/ يوم للتقليل من البروتين المفقود في البول من دون التقليل في مخزون بروتينات الجسم وللاستفاده من البروتين بشكل افضل ينصح بتناول 50- 60% من البروتين ذو قيمه حيويه عاليه (البروتينات الحيوانيه ) مثل اللحوم والالبان والدجاج وغيرها .
5) ينصح بتناول غذاء قليل بالكلسترول بحيث لا يتجاوز 200ملجم/اليوم اضافه الى الادويه للتقليل من الدهون بامكانها التغلب على الكلسترول الكلي والكلسترول الضار والدهون الثلاثيه
6) ينصح بتناول 3 جم/اليوم من الصوديوم ( ملح الطعام )